Os discos intervertebrais representam cerca de 25% da altura total da coluna vertebral, eles têm como função amortecer o impacto e dar mobilidade à coluna, são formados de fibrocartilagem avasculares e não inervados, com regeneração limitada. A porção periférica é conhecida como anel fibroso e a porção interna de núcleo pulposo, estes absorvem em torno de 85% a compressão axial.

 

O termo hérnia refere-se a órgão (ou parte de órgão) que sai do seu local de origem, naturalmente ou acidentalmente. Não tem consenso sobre seus graus/classificação, mas a maioria dos médicos não considera o grau I (protusão ou abaulamento) como hérnia. A gravidade dos sinais, sintomas e indicação cirúrgica depende da compressão dos tecidos adjacentes e das limitações do paciente. A dor referida da hérnia de disco é pela compressão dos tecidos inervados como a(s) raiz(es) nervosa(s), ligamentos, e até a medula vertebral e não pelo extravasamento do núcleo pulposo para o anel fibroso uma vez que não são inervados.

A partir dos 25 anos de idade inicia a degeneração do anel fibroso, o que pode evoluir para a saída do núcleo pulposo do seu lugar de origem. Os fatores de risco para a hérnia discal são: genética, fraqueza muscular, obesidade e sedentarismo, acomete principalmente a coluna lombar e cervical. As hérnias cervicais aumentaram muito a incidência em função do estilo de vida atual com uso de smartphones, tablets e computador.

As hérnias lombares são mais frequentes nos níveis L5-S1, por ser uma região de maior pressão e de transição entre o segmento móvel (L5) para o segmento fixo (S1), além de ser uma região de maior compressão. A hérnia de disco na sua maioria é póstero ou póstero-lateral, assim são contra-indicados os exercícios que aumentam a pressão sobre os discos no sentido posterior como nos movimentos de flexão e rotação da coluna. O profissional que trabalha com o método Pilates deve evitar também exercícios em sentado a 90 graus porque nesta posição aumenta a força de cisalhamento do disco, principalmente quando realizada uma leve flexão de tronco, o que pode evoluir para um grau mais elevado de lesão discal. Isso não quer dizer o paciente nunca irá fazer flexão de tronco, contudo, a evolução dos exercícios deve ser feita com cautela e desde que o paciente tenha consciência corporal, mantenha a coluna neutra, o crescimento axial e a correta ativação do powerhouse para estabilizar os discos e evitar maior compressão.

Caso o tratamento conservador não tenha efetividade, é indicado o cirúrgico. Atualmente as técnicas são menos invasivas, com menor risco de aderência tecidual e fibrose, com breve retorno às atividades de vida diária. Mas encontramos nos estúdios de Pilates pacientes que foram submetidos a laminectomia e artrodese, neste último caso o paciente não consegue realizar por exemplo a bridge com mobilização de coluna na região de fixação vertebral.

O método Pilates é um excelente recurso de tratamento tanto nos casos não cirúrgicos, quanto pós cirúrgicos, desde que realizado com a correta estabilização segmentar através da ativação do powerhouse até que o paciente fique apto e evolua com os exercícios funcionais e livres da amplitude de dor. Alguns estúdios de Pilates utilizam o Stabilizer® – um equipamento de biofeedback visual que objetiva a correta ativação dos músculos profundos como o transverso do abdome, oblíquos internos, multífidos, assoalho pélvico e diafragma.

Os cuidados que o paciente deve ter ao procurar um profissional que trabalha com Pilates é perguntar se ele é da área da saúde, dê preferência ao fisioterapeuta especialista em traumato-ortopedia, neurologia ou coluna. A prática dos princípios do Pilates não se deve limitar somente às 2 a 3h semanais que o aluno está no Pilates, assim o professor deve transferir tarefas para o dia a dia e orienta-lo a evitar posturas e hábitos incorretos que podem acentuar a lesão e aumentar a dor.

No FisioStudio Pilates é realizada a prévia avaliação do paciente, as aulas/sessões são baseadas nas recentes pesquisas científicas e nossos profissionais estão em constante atualização. Há relatos de pacientes que melhoram a dor em 3 sessões. Venha nos conhecer e viva sem dor!